Le cas d’un patient Covid-19 en phase terminale qui a demandé à mourir à domicile soulève d’importantes questions de protocole: Docteur, Actualités sur la santé & Top Stories

Le cas d’un patient Covid-19 en phase terminale qui a demandé à mourir à domicile soulève d’importantes questions de protocole: Docteur, Actualités sur la santé & Top Stories
Le cas d’un patient Covid-19 en phase terminale qui a demandé à mourir à domicile soulève d’importantes questions de protocole: Docteur, Actualités sur la santé & Top Stories

SINGAPOUR – Des questions ont été soulevées sur le protocole pour les patients en phase terminale qui attrapent le Covid-19 et décèdent à domicile, suite au cas d’un homme de 99 ans qui a dit à sa famille de ne pas l’envoyer à l’hôpital.

Le Dr Choo Wei Chieh, cofondateur et directeur général du prestataire de soins à domicile Ninkatec, a déclaré au Straits Times le 28 octobre qu’il avait été appelé pour s’occuper du patient, M. Teo, le 20 octobre.

Il a ajouté que M. Teo était alité depuis un certain temps avant de le voir et qu’il souffrait de troubles tels que la démence, un accident vasculaire cérébral et des fractures.

Il avait été traité par intermittence pour une pneumonie.

La fille de M. Teo, qui a demandé qu’elle et son père ne soient désignés que par leur nom de famille, a expliqué que les muscles de sa gorge avaient cessé de fonctionner il y a plusieurs années. Il a été admis à l’hôpital en 2017 pour une pneumonie et des difficultés à avaler.

Madame Teo, 72 ans, a déclaré avoir trouvé son séjour à l’hôpital “désagréable”. À sa sortie, il a fait promettre à sa famille qu’il ne serait plus envoyé à l’hôpital et qu’il serait autorisé à mourir chez lui le moment venu.

Le Dr Choo, 49 ans, a déclaré qu’en voyant M. Teo le 20 octobre, il avait une infection pulmonaire et du liquide dans les poumons.

En conséquence, son niveau d’oxygène était déjà faible à l’époque – environ 70 à 80 %.

Un niveau d’oxygène normal devrait être supérieur à 94%, a déclaré le Dr Choo, bien qu’il ait ajouté que cela pouvait varier d’un patient à l’autre.

“Nous savions que son état était mauvais et qu’il n’aurait peut-être pas très longtemps à vivre… La famille était prête à ce qu’il meure chez lui le moment venu”, a-t-il ajouté.

Il a déclaré que la probabilité que M. Teo meure dans les prochains jours était élevée.

Mais la situation s’est compliquée lorsqu’un test rapide d’antigène (ART) Covid-19 que le Dr Choo a effectué sur M. Teo le 20 octobre est revenu positif.

Le Dr Choo a déclaré: “Nous ne savions pas vraiment quoi faire – c’était la première fois que je vis un cas comme celui-ci. De droit, des patients comme lui qui ont 80 ans et plus sont envoyés directement à l’hôpital. Mais il avait déjà exprimé ses souhaits, et les soins pourraient déjà être rendus à domicile. D’ailleurs, si vous l’envoyiez à l’hôpital, cela les occuperait plus.”

Il a ajouté qu’un patient comme M. Teo serait probablement envoyé à l’unité de soins intensifs et exacerberait la charge de travail du service déjà tendu.

Madame Teo a dit qu’elle avait dit au Dr Choo de ne pas envoyer son père à l’hôpital.

“Nous avons vu à la télévision que les hôpitaux sont très débordés en ce moment – tant de gens ont Covid-19. J’ai dit (au Dr Choo), si vous appeliez l’ambulance maintenant, et que mon père devait entrer… il y a de fortes chances qu’il mourraient là-bas, et nous ne serions pas en mesure de visiter », a-t-elle ajouté.

Le ministère de la Santé (MOH) a annoncé le 22 septembre qu’aucun visiteur ne serait autorisé dans les services hospitaliers du 24 septembre au 23 octobre dans un contexte d’augmentation des cas.

Des exceptions ont été faites pour certains groupes, y compris les patients dans un état critique, mais les visiteurs étaient toujours limités en nombre et soumis à des restrictions.

Compte tenu de la situation, ainsi que de la probabilité de décès de M. Teo dans les prochains jours, le Dr Choo a décidé de le soigner à domicile, tout en faisant suivre au reste de la famille des TARV quotidiens, qui se sont tous révélés négatifs.

M. Teo est décédé dans la soirée du 22 octobre, mais un autre problème est survenu lorsque la famille a tenté de trouver un croque-mort.

Le Dr Choo a certifié que la cause du décès de M. Teo était une pneumonie, car aucun test de confirmation de réaction en chaîne par polymérase (PCR) n’avait été effectué au préalable.

Mais il a dit à la famille d’informer le croque-mort que M. Teo devrait être traité comme positif au Covid-19 par mesure de sécurité.

Actuellement, le protocole de l’Agence nationale de l’environnement stipule que les corps des patients atteints de Covid-19 doivent être ensachés par le personnel hospitalier avant d’être placés dans un cercueil scellé.

Mais comme M. Teo est décédé à la maison, il n’y avait personne pour emballer le corps et le croque-mort a déclaré qu’il ne pouvait pas récupérer le corps. Il l’a plutôt référée à la police.

Madame Teo a demandé à la police d’emmener le corps à la morgue où il pourrait être mis en sac. La police a déclaré qu’elle ne pouvait pas le faire car la cause du décès avait été publiée et n’était pas répertoriée comme Covid-19.

Un deuxième croque-mort a également déclaré qu’il ne pouvait pas récupérer le corps à moins qu’il ne soit ensaché.

Finalement, après d’autres discussions avec le deuxième croque-mort et Madame Teo, la police est venue chercher le corps.

Madame Teo a déclaré que son père était décédé vers 18 heures, mais il a fallu attendre environ 4 heures du matin le lendemain matin pour que tout soit réglé.

“C’était très chaotique… Je pense que les différentes parties ont besoin de communiquer entre elles, sinon les gens continueront à rebondir”, a-t-elle ajouté.

Elle a souligné qu’elle n’était ni contrariée ni en colère car elle comprenait que toutes les parties suivaient le protocole et qu’elle appréciait leur aide.

Mais elle a ajouté: “Il y a de fortes chances qu’il y ait plus de cas comme celui-ci à l’avenir… tout peut arriver, donc si le ministère de la Santé en est conscient et que le protocole pourrait changer un peu ou être clarifié, les choses seraient plus simples.”

Le Dr Choo a déclaré qu’il pensait qu’à mesure que Covid-19 deviendrait endémique, il y aurait plus de situations comme celle de M. Teo, ainsi que des patients en phase terminale qui attrapent le virus mais souhaitent passer leurs derniers jours à la maison.

“À la maison, ils ont le confort de leurs proches autour d’eux lorsqu’ils meurent. C’est beaucoup plus confortable qu’un hôpital, et un endroit plus familier. Certains considèrent aussi qu’il s’agit d’une mort plus digne”, a-t-il expliqué.

Le Dr Choo a ajouté que certains patients atteints de démence de Covid-19 pourraient également être mieux pris en charge à domicile plutôt que dans un hôpital ou un établissement de soins.

Il a demandé: “Ces patients peuvent-ils avoir un moyen d’être soignés à domicile? Peuvent-ils bénéficier d’une certaine flexibilité des protocoles Covid-19 actuels?”

Il a ajouté que des précautions devront être prises dans le cas où le patient est autorisé à rester à la maison, en fonction de la situation et si d’autres personnes vulnérables vivent dans la résidence.

ST a contacté le Ministère de la Santé pour plus d’informations sur les protocoles pour les patients Covid-19 qui décèdent à domicile.

 
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