Près d’un patient cardiaque sur cinq consomme des psychotropes

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Les antidépresseurs et autres médicaments psychotropes sont associés à un risque presque doublé de décès prématuré chez les patients cardiaques.

Les psychotropes traitent les troubles de santé mentale. Ils agissent en ajustant le nombre de substances chimiques majeures dans le cerveau, appelées neurotransmetteurs. Augmenter ou diminuer certains neurotransmetteurs contrecarre les effets de certaines maladies mentales.

La nouvelle recherche a été publiée dans le Journal européen des soins infirmiers cardiovasculaires, une revue de la Société européenne de cardiologie (ESC).

Explorer les psychotropes et les maladies cardiaques

Des études antérieures ont trouvé une association entre les symptômes d’anxiété et de mauvais résultats pour la santé, y compris la mort, chez les patients atteints de maladie cardiaque. Cette étude a exploré l’impact des médicaments psychotropes sur les personnes souffrant de maladies cardiaques et s’est concentrée sur l’établissement s’il y avait un lien entre les médicaments pour la santé mentale et la mort.

L’étude a inclus 12 913 patients hospitalisés pour une cardiopathie ischémique, des arythmies, une insuffisance cardiaque ou une cardiopathie valvulaire selon l’enquête nationale DenHeart. Les participants ont rempli un questionnaire à la sortie de l’hôpital et ont été classés comme présentant des symptômes d’anxiété ; s’ils ont obtenu un score de huit ou plus sur la sous-échelle d’anxiété de l’échelle d’anxiété et de dépression de l’hôpital (HADS-A).

Les informations sur les médicaments ont été obtenues à l’aide des registres nationaux. Les patients étaient définis comme utilisateurs de médicaments psychotropes s’ils avaient recueilli au moins une prescription au cours des six mois précédant l’hospitalisation de benzodiazépines, de médicaments de type benzodiazépine, d’antidépresseurs ou d’antipsychotiques. Les patients ont été suivis pendant un an après leur sortie de l’hôpital pour décès toutes causes confondues.

Les chercheurs ont découvert que 2 335 participants (18 %) avaient racheté au moins une prescription de médicaments psychotropes. Les médicaments les plus couramment utilisés étaient les benzodiazépines (68 %) et les antidépresseurs (55 %). Il a également été révélé que l’utilisation de médicaments psychotropes était plus élevée dans certains groupes, notamment :

  • femmes,
  • patients plus âgés,
  • les fumeurs,
  • veufs,
  • les moins instruits,
  • patients présentant un plus grand nombre de problèmes de santé coexistants.

Dans l’étude, près d’un tiers des patients cardiaques (32 %) ont été classés comme souffrant d’anxiété. La consommation de psychotropes était deux fois plus élevée chez les patients anxieux (28 %) que chez ceux sans anxiété (14 %).

« Notre étude montre que l’utilisation de médicaments psychotropes est courante chez les personnes souffrant de maladies cardiaques. De plus, près d’un patient sur trois présentait des symptômes d’anxiété. Les patients souffrant de maladies cardiaques doivent être systématiquement évalués pour les troubles mentaux et leur demander s’ils utilisent des médicaments psychotropes et pour quelle raison », a déclaré l’auteur de l’étude, le Dr Pernille Fevejle Cromhout de l’hôpital universitaire de Copenhague, au Danemark.

Risque de décès et de santé mentale chez les patients cardiaques

Au total, 362 patients (3 %) sont décédés au cours de la première année suivant leur sortie de l’hôpital. Le taux de mortalité à un an était significativement plus élevé chez les utilisateurs de médicaments psychotropes (6 %) que chez les non-utilisateurs (2 %).

L’utilisation d’une ordonnance de médicaments psychotropes dans les six mois précédant l’hospitalisation était associée à une probabilité plus élevée de 1,90 de décès toutes causes confondues au cours de l’année suivant la sortie après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, du diagnostic cardiaque, des conditions coexistantes, du tabagisme, de l’indice de masse corporelle , le niveau d’éducation et l’état matrimonial. La présence d’anxiété a été associée à une probabilité plus élevée de 1,81 de décès toutes causes confondues au cours de la même période.

De plus, les associations se sont affaiblies lorsqu’elles ont été ajustées pour l’utilisation de médicaments psychotropes avant l’hospitalisation et la présence d’anxiété. L’utilisation de médicaments psychotropes était associée à un risque de décès et d’anxiété plus élevé de 1,73 avec un risque de décès plus élevé de 1,67.

Le Dr Cromhout explique : « L’affaiblissement des relations suggère que le lien entre les médicaments psychotropes et la mort est influencé par la présence d’anxiété. Et, de la même manière, que le lien entre l’anxiété et la mort est influencé par l’utilisation de médicaments psychotropes.

Elle a poursuivi: «Les patients atteints de maladie cardiaque qui souffrent d’anxiété doivent informer les professionnels de la santé impliqués dans leur traitement comme ils le feraient avec toute autre affection coexistante. Ils devraient également demander que leur anxiété soit reconnue comme importante et égale à leur maladie cardiaque. »

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