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La médecine personnalisée est vitale pour l’avenir des soins des maladies du foie

La médecine personnalisée est vitale pour l’avenir des soins des maladies du foie
La médecine personnalisée est vitale pour l’avenir des soins des maladies du foie

Les biopsies liquides et la nouvelle technologie d’IRM peuvent aider les cliniciens à surveiller et à stratifier les patients en fonction de la probabilité d’une aggravation de leur maladie du foie.

L’utilisation de la médecine personnalisée est vitale pour améliorer les résultats chez les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) à l’avenir, selon les chercheurs.

“Le paysage thérapeutique actuel de la NAFLD évolue rapidement avec un nombre croissant de molécules qui traitent des facteurs clés impliqués dans sa progression, mais qui ont encore une capacité limitée ou inexistante à inverser efficacement la fibrose”, a écrit Manuel Romero-Gomez de l’Université de Séville. et ses co-auteurs dans la revue Liver International. « La prise en charge de cette maladie nécessitera probablement une combinaison de traitements séquentiels et personnalisés en raison de sa physiopathologie complexe et dynamique. »

L’étude nationale multicentrique menée en Espagne par CIBER pour les maladies hépatiques et digestives (CIBEREHD) a impliqué cinq années de suivi des patients atteints d’une maladie métabolique du foie.

La prévalence de la NAFLD a augmenté à 25% dans la population générale et pourrait doubler d’ici 2030, ont noté les chercheurs. La fibrose hépatique est le principal indicateur de morbidité et de mortalité, et des estimations récentes suggèrent qu’un nombre important d’individus souffrent d’une maladie hépatique avancée non diagnostiquée.

“Les stratégies de surveillance de la fibrose avancée sont essentielles pour la détection précoce, l’orientation, le diagnostic et le traitement dans les unités de soins primaires et endocriniennes, où la NAFLD et, par conséquent, la fibrose hépatique sont plus répandues”, ont écrit Romero-Gomez et ses collègues.

Des méthodes non invasives à base de sang telles que la biopsie liquide pourraient être utilisées pour stratifier les patients en fonction du risque de progression de la fibrose, ont-ils déclaré, et pourraient être combinées à des techniques d’imagerie pour améliorer la stratification.

De nouveaux outils de diagnostic puissants tels que l’électrographie par résonance magnétique (EMR), une technologie qui combine l’imagerie IRM avec des vibrations à basse fréquence pour créer une carte visuelle, émergent et pourraient empêcher la nécessité d’une biopsie du foie dans un proche avenir, ont écrit les auteurs.

La médecine personnalisée permet aux cliniciens « d’établir une cause ou de prédire le risque de maladie et de concevoir un plan personnalisé pour prévenir ou détecter les maladies à un stade précoce », a déclaré Scott L. Friedman, MD, chef de la division des maladies du foie à l’école de médecine Icahn à Mount Sinai, dans un article publié sur Gastroenterology Learning Network.

“Cela permet l’utilisation de médicaments et d’autres traitements en fonction de ce qui fonctionnerait le mieux pour chaque individu et évite également les effets indésirables”, a déclaré Friedman.

Un exemple de médecine personnalisée dans les soins des maladies du foie utilise le séquençage de l’exome entier, selon Friedman, qui a partagé l’exemple d’une étude de l’Université de Yale dans laquelle le test a été utilisé chez 19 adultes atteints d’une maladie du foie idiopathique.

Cinq des 19 patients présentaient des troubles monogéniques identifiables affectant cinq gènes. Les caractéristiques présentées étaient généralement une stéatohépatite non alcoolique maigre (NASH) ou une cirrhose cryptogénique, a déclaré Friedman.

“La médecine personnalisée s’intégrera lentement mais sûrement dans l’hépatologie clinique, mais ce sera évolutif, pas révolutionnaire”, a déclaré Friedman. « Les obstacles à la mise en œuvre s’estomperont à mesure que nous développerons de meilleurs systèmes pour intégrer ces informations dans le dossier médical, afin que les médecins n’aient pas à devenir généticiens. »

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