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Hydroxychloroquine, traitement de base du lupus, non associé à une complication cardiaque grave

Hydroxychloroquine, traitement de base du lupus, non associé à une complication cardiaque grave
Hydroxychloroquine, traitement de base du lupus, non associé à une complication cardiaque grave

Actualités — ATLANTA — Une nouvelle recherche présentée cette semaine à l’ACR Convergence, la réunion annuelle de l’American College of Rheumatology, montre que l’hydroxychloroquine, un médicament antipaludique et traitement de base du lupus, ne semble pas être associée à un allongement de l’intervalle QTc, une irrégularité de l’activité électrique du cœur. qui expose les patients à un risque d’arythmie (battements cardiaques irréguliers). (Résumé #1743).

Le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus) est une maladie chronique (à long terme) qui provoque une inflammation systémique qui affecte plusieurs organes. En plus d’affecter la peau et les articulations, le LED peut affecter d’autres organes du corps tels que les reins, les tissus qui tapissent les poumons (plèvre), le cœur (péricarde) et le cerveau. De nombreux patients souffrent de fatigue, de perte de poids et de fièvre.

Il existe des données limitées pour montrer si l’hydroxychloroquine augmente le risque de toxicité cardiaque chez les patients atteints de LED, comme les arythmies cardiaques, et les preuves de l’exposition au médicament reposent sur les dossiers médicaux ou l’examen des dispensaires en pharmacie. Cette nouvelle étude est la première à rendre compte des niveaux réels d’hydroxychloroquine dans le sang total des patients atteints de lupus et de leurs intervalles QTc, tels que mesurés par ECG lors d’une visite de routine à la clinique.

“Nous et d’autres avons déjà rendu compte de la sécurité de l’hydroxychloroquine chez les personnes atteintes de LED, reconnaissant que ces patients peuvent avoir d’autres conditions qui les exposent à un risque d’arythmie, notamment une maladie rénale chronique (IRC), un âge avancé, une cardiomyopathie sous-jacente ou l’utilisation d’autres médicaments qui prolongent leurs intervalles de rythme cardiaque (QTc) », explique H. Michael Belmont, MD, rhumatologue à NYU Langone Health à New York et co-auteur de l’étude. “Dans cette étude, nous avons exploré la relation entre le niveau de médicament dans le sang, toutes les autres variables, et l’effet sur le système de conduction cardiaque des patients comme reflété dans leur intervalle QTc.”

Cette étude prospective a inclus 84 patients qui remplissaient les critères ACR/SLICC pour le LED et avaient pris de l’hydroxychloroquine pendant au moins trois mois aux doses standard de soins. Du sang total a été prélevé et des ECG ont été effectués lors de consultations externes de routine entre le 5 février et le 10 mai 2021. Les patients inclus étaient à 93 % de femmes, dont 47 % d’origine européenne, 35 % africaine, 25 % hispanique et 15 % asiatique. Les taux sanguins d’hydroxychloroquine étaient plus élevés chez les patients prenant une dose de 400 mg, plus bas après avoir pris le médicament pendant 10 ans en raison de la réduction de la dose, et sans rapport avec le taux de filtration glomérulaire estimé (eGFR), une mesure de la fonction rénale.

L’étude n’a trouvé aucune corrélation entre les taux sanguins d’hydroxychloroquine et les intervalles QTc chez les patients atteints de LED, qu’ils prennent une dose de 200 ou 400 mg, qu’ils souffraient d’une maladie rénale chronique ou d’une cardiomyopathie sous-jacente. L’étude a révélé que les taux sanguins d’hydroxychloroquine étaient corrélés aux modifications de l’intervalle QTc si les patients prenaient également des médicaments qui prolongent leurs intervalles de rythme cardiaque. Cependant, aucun des patients n’a présenté de changements d’intervalle de plus de 456 millisecondes, un intervalle QTc souvent considéré comme limite.

« Les résultats de cette étude ajoutent aux données et rassurent quant à l’absence de risque cliniquement conséquent d’arythmies ventriculaires malignes, telles que les torsades de pointes, chez les patients atteints de LED prenant de l’hydroxychloroquine. Ces résultats fournissent la confirmation la plus directe en s’appuyant sur la mesure du niveau de médicament dans le sang du patient. Cela élimine les problèmes, tels que l’adhésion des patients aux doses prescrites », explique le Dr Belmont. « À l’avenir, davantage de recherches pourraient se concentrer sur les effets du médicament chez les patients âgés atteints de LED souffrant d’une maladie cardiaque sous-jacente », ajoute-t-il.

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À propos de la convergence ACR

ACR Convergence, la réunion annuelle de l’American College of Rheumatology, est l’endroit où la rhumatologie se réunit pour collaborer, célébrer, se rassembler et apprendre. Avec plus de 320 sessions et des milliers de résumés, il offre une combinaison supérieure de sciences fondamentales, de sciences cliniques, de formation commerciale et de discussions interactives pour améliorer les soins aux patients. Pour plus d’informations sur la réunion, visitez https://www.rheumatology.org/Annual-Meeting, ou rejoignez la conversation sur Twitter en suivant le hashtag officiel ( ACR21).

À propos de l’American College of Rheumatology

Fondé en 1934, l’American College of Rheumatology (ACR) est une association professionnelle à but non lucratif engagée à faire progresser la spécialité de la rhumatologie qui sert plus de 7 700 médecins, professionnels de la santé et scientifiques dans le monde entier. Ce faisant, l’ACR offre un soutien à l’éducation, à la recherche, à la défense des droits et à la gestion de la pratique pour aider ses membres à poursuivre leur travail innovant et à fournir des soins de qualité aux patients. Les professionnels de la rhumatologie sont des experts dans le diagnostic, la gestion et le traitement de plus de 100 types différents

 
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