Médicaments intestinaux entravant le traitement du cancer du poumon

Des études récentes ont montré que les IPP peuvent provoquer des modifications importantes du microbiote intestinal, ce qui pourrait avoir un impact sur l’immunothérapie anticancéreuse. Image : Pexels

Selon une nouvelle étude de l’Université Flinders, un médicament couramment utilisé pour traiter le reflux, les brûlures d’estomac et les ulcères pourrait réduire l’efficacité des médicaments d’immunothérapie contre le cancer du poumon.

Publiée dans le Nature’s British Journal of Cancer, l’étude a examiné l’impact des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sur les patients traités pour un cancer du poumon non à petites cellules, le type de cancer du poumon le plus courant, représentant 85 % des cas.

Les patients ont reçu une chimiothérapie ou ont été traités avec une combinaison de chimiothérapie et d’atezolizumab, un médicament inhibiteur de point de contrôle immunitaire, conçu pour stimuler le système immunitaire à tuer les cellules cancéreuses.

Les chercheurs ont découvert que l’utilisation d’IPP était associée à une plus mauvaise survie chez les patients atteints d’un cancer avancé traités par atézolizumab plus chimiothérapie, mais pas chez ceux qui ont reçu une chimiothérapie seule, l’étude montrant que l’utilisation d’IPP était liée à une diminution significative du bénéfice du traitement par immunothérapie. .

Dr Ash Hopkins

L’auteur principal, le Dr Ash Hopkins du Flinders Health and Medical Research Institute, affirme qu’il est important que les impacts des IPP soient bien compris.

« Les problèmes d’estomac et le reflux sont fréquents chez les patients atteints de cancer, de sorte que l’utilisation d’antiacides et d’IPP est courante. Environ 30 pour cent des patients atteints de cancer les utilisent, et généralement pendant de longues périodes », explique le Dr Hopkins, chercheur boursier du NHMRC et chef du laboratoire d’épidémiologie clinique du cancer à l’Université Flinders.

« Ce qui est préoccupant, c’est que le médicament est souvent surutilisé ou utilisé de manière inappropriée, car il semble causer peu de dommages, mais nos recherches pourraient indiquer la nécessité de changer cette approche. »

Les IPP traitent un certain nombre de problèmes d’estomac en réduisant la production d’acide dans la paroi de l’estomac, avec des types et des marques comprenant l’ésoméprazole (Nexium, Dexilant), le lansoprazole (Zoton, Zopral), l’oméprazole (Losec, Maxor), le pantoprazole (Somac, Ozpan) et le rabéprazole (Parbezol, Pariet).

Des études récentes ont montré que le médicament peut provoquer des modifications importantes du microbiote intestinal, ce qui pourrait avoir un impact sur l’immunothérapie anticancéreuse.

« Les médicaments inhibiteurs des points de contrôle immunitaire (ICI) aident le système immunitaire en activant les cellules T, leur permettant de tuer ou de contrôler les tumeurs cancéreuses, mais le microbiote intestinal joue également un rôle important dans la régulation de notre corps et de sa fonction immunitaire », explique le Dr Hopkins .

“Lorsque ce microbiote intestinal est touché, il peut arrêter la capacité des ICI à activer le système immunitaire, ce qui signifie que les médicaments ne fonctionneront tout simplement pas aussi bien pour lutter contre le cancer.”

Bien que d’autres études soient nécessaires, les chercheurs disent qu’il pourrait être temps pour les oncologues de reconsidérer l’utilisation aveugle des IPP pour leurs patients.

« Avec de plus en plus de preuves que cet impact est observé sur différents types de cancer, ainsi que l’utilisation croissante des IPP dans le monde, il est urgent de déterminer de manière concluante comment les IPP affectent le traitement du cancer, mais les signes sont certainement là “, déclare le Dr Hopkins.

« Efficacité de la thérapie combinée d’atezolizumab de première intention chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules recevant des inhibiteurs de la pompe à protons : analyse post hoc d’IMpower150 » par Ashley M. Hopkins, Ganessan Kichenadasse, Ross A. McKinnon, Ahmad Y. Abuhelwa, Jessica M Logan, Sarah Badaoui, Christos S. Karapetis, Andrew Rowland et Michael J. Sorich est publié dans le British Journal of Cancer. DOI : 10.1038/s41416-021-01606-4.

Financement et COI : La recherche a été soutenue par le Cancer Council South Australia, la National Breast Cancer Foundation Australia et Tour de Cure. RAM, AR et MJS rapportent des subventions de projet initiées par des chercheurs de Pfizer, en dehors du travail soumis. CSK rapporte les rôles du conseil consultatif avec AstraZeneca, Merck Sharp & Dohme, Bristol-Myers Squibb et Roche, en dehors du travail soumis. GK, AYA, AMH, SB et JML ne déclarent aucun intérêt concurrent.

/Diffusion publique. Ce matériel de l’organisation/des auteurs d’origine peut être de nature ponctuelle, édité pour plus de clarté, de style et de longueur. Les points de vue et opinions exprimés sont ceux de l’auteur (s). Voir en intégralité ici.

 
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