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Pourquoi certains experts COVID soutiennent les écouvillonnages de la gorge et du nez pour votre test à domicile

Pourquoi certains experts COVID soutiennent les écouvillonnages de la gorge et du nez pour votre test à domicile
Pourquoi certains experts COVID soutiennent les écouvillonnages de la gorge et du nez pour votre test à domicile

Avec une attention intensément concentrée ces derniers temps sur la façon d’obtenir des tests rapides à domicile pour COVID-19, un débat a surgi sur la façon d’utiliser le plus efficacement les kits convoités au milieu de la poussée d’omicron – à savoir, devriez-vous aller pour la gorge ainsi que le nez ?

Mais les différences possibles dans la façon dont l’omicron prolifère dans le corps par rapport aux variantes précédentes ont conduit à des désaccords – y compris parmi d’éminents experts en maladies infectieuses – sur la question de savoir si les utilisateurs de kits d’auto-test doivent prélever des échantillons de leur gorge en plus de leur nez.

“C’est le domaine où les scientifiques et les professionnels de la santé diffèrent actuellement”, a déclaré Peter Chin-Hong, expert en maladies infectieuses de l’UCSF. “Certains demandent plus de données, mais d’autres soutiennent qu’au moment où des données plus rigoureuses arriveront, omicron aura disparu avec de nombreuses personnes infectées par des personnes ayant des tests faussement négatifs.”

La plupart des tests à domicile disponibles aux États-Unis demandent aux utilisateurs de prélever des écouvillons uniquement dans leurs narines, ce qui est la méthode autorisée par les autorités fédérales. Mais depuis que certaines premières recherches ont indiqué qu’omicron pourrait initialement être plus concentré autour de la gorge que du nez, certains candidats se sont tamponnés la gorge et ont publié leurs résultats sur les réseaux sociaux avec le hashtag swabyourthroat.

La Food and Drug Administration des États-Unis

Vendredi : “Ces écouvillons sont pour votre nez et non votre gorge”, a tweeté l’agence.

“Les tests d’antigène à domicile disponibles aujourd’hui ne sont autorisés qu’à l’aide d’écouvillons nasaux”, a déclaré la FDA. “Nous n’avons pas encore de données suggérant que les prélèvements de gorge sont une méthode précise ou appropriée pour les tests à domicile.”

“Utilisez votre test COVID19 à domicile exactement comme indiqué pour éviter des résultats invalides ou des blessures”, a déclaré l’agence.

Mais aussi au cours du week-end sur Twitter, le chef de la médecine de l’UCSF, le Dr Bob Wachter, décrivant l’infection récente de son fils, a déclaré qu’il avait essayé un prélèvement de gorge et de nez un jour après qu’un test nasal rapide standard ait donné des résultats négatifs. L’écouvillon combiné était positif, a-t-il déclaré.

John Swartzberg, un expert en maladies infectieuses à l’UC Berkeley, a déclaré qu’il ne recommanderait pas aux gens de se tamponner la gorge et les narines jusqu’à ce qu’il y ait plus de données. Mais il a également reconnu que «Personnellement, si j’avais des symptômes de COVID-19, je ferais un test d’antigène par écouvillonnage nasal. S’il était négatif ET que je n’avais pas accès à un test nasal PCR, j’essaierais un test d’antigène bouche/gorge.”

De nombreux kits rapides disponibles aux États-Unis contiennent deux tests, qui sont destinés à être utilisés par la même personne pendant deux ou trois jours pour obtenir les résultats les plus précis.

Si vous pensez avoir contracté le virus – par exposition ou par des symptômes – « finalement, si vous attendez assez longtemps, un échantillon prélevé dans le nez deviendra probablement positif dans une véritable infection ; d’où la recommandation parfois d’un deuxième test rapide du nez environ 2 jours plus tard, si le premier est négatif et que votre suspicion pour COVID est élevée », a déclaré Chin-Hong.

Cependant, des preuves croissantes indiquent que les tests rapides nasaux peuvent ne pas détecter l’omicron aussi efficacement qu’ils l’ont fait pour les souches de coronavirus précédentes. Dans une étude récente dans le monde réel qui n’a pas encore été examinée par des pairs, les tests PCR salivaires étaient généralement capables de détecter une infection à omicron trois jours avant les tests rapides d’antigène nasal à domicile.

À la fin du mois dernier, une mise à jour de la FDA a déclaré : « Les premières données suggèrent que les tests d’antigène détectent la variante omicron mais peuvent avoir une sensibilité réduite. »

Les preuves suggèrent que par rapport à d’autres variantes, davantage de virus omicron peut être initialement produit dans la gorge et les bronches – les voies respiratoires entre la trachée et un poumon – et qu’il peut prendre plus de temps à proliférer dans le nez, a déclaré Chin-Hong.

“Dans d’autres variantes, le virus nasal semblait avoir une production plus élevée plus tôt, alors peut-être que le test a détecté le virus dans le test plus tôt”, a déclaré Chin-Hong.

Swartzberg a déclaré que de telles découvertes, “si elles sont vraies, changeront la façon dont nous diagnostiquons l’omicron”.

Certains tests demandent aux utilisateurs de fournir un échantillon de salive – généralement des tests PCR qui sont envoyés à un laboratoire pour analyse. Certains pays, dont le Royaume-Uni, demandent également aux utilisateurs de tests antigéniques rapides à domicile de se frotter le nez et la gorge.

Israël a demandé lundi aux gens d’ajouter un prélèvement de gorge à leur prélèvement nasal pour augmenter la sensibilité des tests antigéniques rapides à l’omicron, a rapporté Reuters. “Ce n’est pas ce que le fabricant demande, mais nous le faisons”, a déclaré Sharon Alroy-Preis, chef de la santé publique d’Israël.

, épidémiologiste et ancien chercheur à la Harvard TH Chan School of Public Health, et , épidémiologiste et médecin-chef chez eMed, ont tweeté des anecdotes sur des personnes testées positives à l’aide de la méthode du nez et de la gorge après que des échantillons nasaux aient produit des résultats négatifs.

Omicron “est très différent de toutes les autres variantes”, a déclaré Feigl-Ding, “nous devons donc nous adapter à l’évolution des stratégies de test”.

Néanmoins, un webinaire organisé samedi par l’Infectious Diseases Society of America et les Centers for Disease Control and Prevention a souligné que les tests COVID rapides ne sont pas approuvés pour une utilisation pour la bouche et la gorge, a déclaré Swartzberg.

Les participants ont été informés que le CDC collectait des données et aurait une mise à jour dans une semaine ou deux, a-t-il déclaré.

Jusqu’à ce que de nouvelles directives soient publiées, les gens doivent continuer à suivre les instructions fournies avec les tests rapides pour garantir l’exactitude, a déclaré le Dr Christina Wojewoda, présidente du comité de microbiologie du Collège des pathologistes américains. “Il pourrait y avoir des choses dans un prélèvement de gorge qui provoquent des résultats faussement positifs ou faussement négatifs”, a-t-elle déclaré dans un e-mail.

De plus, « bien se nettoyer la gorge peut être très difficile, il y a donc un risque de ne pas prélever un bon échantillon », a-t-elle déclaré. “Le risque est que les gens pensent qu’ils sont négatifs et continuent à infecter les autres.”

Mais Chin-Hong a déclaré qu’à part le “facteur ick” consistant à se tamponner la gorge suivi de votre nez avec le même tampon, il n’y a “probablement aucun mal” dans la méthode combinée.

Les agences de santé publique du Royaume-Uni proposent un guide écrit et une vidéo d’instructions, que certains experts américains ont indiqué comme une explication simple ; il note que « ce processus peut vous faire vomir » mais ne devrait pas être douloureux.

“Bien que ce deux-fer n’ait pas été étudié formellement, il augmente probablement le rendement en fournissant à la fois des échantillons de salive et de nez, augmentant ainsi théoriquement la précision du test”, a déclaré Chin-Hong.

Alternativement, Chin-Hong a déclaré “si vous avez de fortes chances d’être positif et que vous ne croyez pas à votre test à domicile négatif”, portez un masque, allez obtenir un test PCR plus précis et attendez vos résultats.

Kellie Hwang est une rédactrice du San Francisco Chronicle. Courriel : [email protected] Twitter : @KellieHwang

 
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